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子どもの定期予防接委任状をダウンロード

印刷用ページを表示する掲載日:2016年4月1日更新

定期予防接種は、保護者(父母・養親)同伴が原則です

ご都合により保護者以外(接種対象者の健康状態をよく知っている祖父・祖母等)が同伴する場合は、この委任状に記入して、予診票に添えて提出してください。

※事前に保護者の記入・捺印が必要です。

委任状  [PDFファイル/97KB]

予防接種を受ける際は・・・

・こんにちは赤ちゃん訪問の際に配布する小冊子「予防接種と子どもの健康」をよく読んで、予防接種の必要性や副反応、注意事項を理解したうえで、お子さんの体調のよいときに接種を受けましょう。

・予診票は医療機関に常備しています。

・接種の際は母子健康手帳お持ちください。