小規模堆積変更許可申請書
年　　月　　日　　
　　　杵築市長　　　　　殿
申請者　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
電話番号　　（　　　）　　　　　　　　　　
　　杵築市土砂等の小規模堆積行為の規制に関する条例第９条第１項の規定により、小規模堆積の変更の許可を受けたいので、下記のとおり申請します。
記
許可番号等	　　　　　年　　　月　　　日　　　　　第　　　　号	
変更の内容	変　　更　　後	変　　更　　前	
			
変更の理由		
　添付書類及び図面
　　　杵築市土砂等の小規模堆積行為の規制に関する条例施行規則第６条第３項各号に掲げる書類及び図面のうち変更事項に係る書類及び図面