国民健康保険関係の届出・申請書ダウンロード／杵築市

国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書

杵築市国民健康保険の被保険者で、一定条件に該当する場合は申請により証が発行され、入院時の医療費の支払いが自己負担限度額までとなります。

医療機関の窓口で支払った1カ月の自己負担額が高額になったとき、定められた額を超えた分を高額療養費として支給します。

限度額適用・標準負担額減額認定対象者が、病院に食事代を減額される前の代金で支払った場合、対象者に本来負担していただく分との差額を支給するために必要な申請書です。

やむを得ない理由で国民健康保険被保険者証を持たずに医療機関で受診されたり、治療をする上で医師が必要と認めた補そう具などの費用は、審査の上、保険給付分を療養費として支給します。

人工透析を要する慢性腎不全、血友病等の特定疾病と診断された場合に、国民健康保険の特定疾病療養受療証の交付申請のために必要な書類です。

国民健康保険の資格を取得、喪失する場合はこの様式をダウンロードしてご利用ください。

健康保険資格取得（喪失）証明書は、会社や健康保険組合に証明してもらってください。用紙がない場合は、この様式をダウンロードしてご利用ください。

国保の保険証を紛失・破損・盗難などにより、使用できなくなった場合に再交付申請により、新しい保険証を交付します。申請から発送まで、1週間程度時間を要する場合があります。

レセプト返戻依頼書です。大分県国民健康保険団体連合会が公開している様式と同一のものです。用紙がない場合は、この様式をダウンロードしてご利用ください。