介護予防・日常生活支援総合事業サービス指定に係る様式
更新日：2024年04月02日
総合事業の新規指定及び更新について
総合事業のサービス(訪問型従前相当サービス、訪問型サービスA、通所型従前相当サービス、通所型サービスA)を提供する事業者は杵築市の指定を受ける必要があります。
更新申請の手続き
市の規定に基づき、指定を受けた場合は、6年ごとに指定の更新を受ける必要があります。指定期間満了日の前月末日までに指定更新書類を提出してください。以下から、指定更新の様式がダウンロードできます。
共通様式（全サービス共通）
（3）廃止・休止届出書 (Wordファイル: 28.3KB)
（5）参考様式1 勤務形態一覧表 (Excelファイル: 122.1KB)
（6）参考様式2 管理者の経歴書 (Excelファイル: 28.0KB)
（7）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Wordファイル: 15.9KB)
（9）参考様式16 誓約書（暴力団排除関係） (Wordファイル: 25.0KB)
加算等の届出
この記事に関するお問い合わせ先
医療介護連携課 介護保険係
〒879-1307 大分県杵築市山香町大字野原1010番地2
電話番号：0977-75-2404
ファックス：0977-75-2064
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